Yearly Archives: 2022

Preveniamo la tromboembolia

Insisto sempre con i miei pazienti perché portino a termine la terapia anti-trombo-embolica con l’eparina anche al domicilio. La tromboembolia (cioè l’occlusione di un’arteria o di una vena da parte di un trombo) é una complicanza che può esitare in un’insufficienza venosa cronica o addirittura in un’embolia polmonare, ma può essere prevenuta con una buona profilassi pre- e post-operatoria Il trombo é un coagulo di globuli rossi e bianchi, piastrine e fibrina. L’embolia è l’occlusione di un vaso da parte…

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Necrosi della testa del femore: é fondamentale la diagnosi precoce

La necrosi della testa del femore é una condizione patologica determinata dalla compromissione della microcircolazione che dovrebbe apportare il giusto nutrimento alle cellule del tessuto osseo: le cellule non correttamente vascolarizzate muoiono e iniziano a formarsi delle microfratture che lentamente portano alla necrosi di tutto il tessuto osseo, e addirittura al collasso della testa del femore, se non trattata in tempi brevi. Chiaramente in questo caso una diagnosi precoce è di fondamentale importanza. In questo articolo parliamo nello specifico di…

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Protesi di rotula sì o protesi di rotula no? La questione é spinosa

L’articolazione femoro-rotulea tra la superficie posteriore della rotula e i condili femorali non presenta un vero e proprio rapporto tra i capi ossei, ma ha numerosissimi rapporti muscolari e legamentosi: durante la flesso-estensione del ginocchio, i due condili femorali scorrono sulla cresta verticale della rotula come se fosse un binario. La rotula é completamente inglobata dal tendine del quadricipite e possiamo immaginarla come il perno di una carrucola per sollevare dei pesi importanti: la rotula infatti gioca un ruolo fondamentale…

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Parliamo di un argomento scomodo: le lesioni nervose in seguito ad un intervento di protesi d’anca

Tra le complicanze post-chirurgiche più temute, c’è sicuramente il rischio che si verifichi una lesione nervosa. Per fortuna capita solo tra lo 0,6 e il 3,7% dei casi…ma quando capita é un vero disastro per il paziente. Perché succede? La struttura nervosa é estremamente delicata: se durante l’intervento il nervo viene accidentalmente compresso, trazionato o reciso, i risultati possono essere davvero invalidanti. Le strutture del sistema nervoso periferico possono essere motorie (trasmettono le informazioni necessarie perché possa avvenire un…

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E se il dolore é nella parte anteriore del ginocchio? Quale potrebbe essere la causa?

“Buongiorno dottore, ho un forte dolore nella parte anteriore del ginocchio” “Sento dolore proprio qui, davanti al ginocchio” Il dolore nella zona anteriore del ginocchio é in assoluto il sintomo più frequente per cui i pazienti decidono di volere un consulto medico ortopedico. SEGNI E SINTOMI: La sintomatologia dolorosa viene in genere avvertita dal paziente in sede rotulea, dietro oppure intorno, e altre volte le persone dicono anche di “avere un chiodo piantato proprio davanti”. Altre volte il ginocchio viene percepito…

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Parliamo dell’edema post-chirurgico in seguito ad un intervento di protesi d’anca o di protesi di ginocchio?

Un edema è un accumulo di liquidi nel tessuto. Ma da dove viene questo liquido? É composto da acqua, proteine, cellule, lipidi e sostanze esogene, viene chiamata LINFA ed é normalmente presente in tutti i tessuti del nostro corpo, trasportata dai vasi linfatici. A volte può capitare che qualcosa perturbi l’equilibrio del sistema linfatico, il quale perde la sua capacità di trasportare/riassorbire i liquidi, e quindi si forma un edema. In seguito ad un intervento chirurgico si ha un’infiammazione locale…

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Ora é possibile eseguire l’intervento di protesi d’anca con il supporto del navigatore computerizzato velys

In Humanitas Mater Domini ho iniziato ad eseguire l’intervento di protesi d’anca con il supporto di un sistema di navigazione computerizzato che permette di ottenere la massima precisione durante l’intervento di sostituzione articolare. Questa nuova tecnologia é dotata di un software che si interfaccia con un amplificatore di brillanza, per raccogliere tutte le immagini necessarie ad elaborare un planning che preveda la dimensione e l’orientamento più corretti per le componenti protesiche. Grazie ad un algoritmo di calcolo, possiamo inoltre ottenere,…

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Le cicatrici post-chirurgiche: come capire se sono sane e come trattarle?

La lesione di un tessuto (accidentale o chirurgica) esita sempre in una cicatrice. Il tessuto cutaneo è formato da diversi strati: • epidermide (cellule epitelliali) • derma (cellule di collagene) • tessuto adiposo sottocutaneo Noi possiamo vedere lo strato più esterno, ma la cicatrice ha un impatto interno fino alle ossa, sui vasi sanguigni, sul tessuto connettivo, sulle fasce muscolari e sui muscoli stessi. Gli strati cutanei lesionati reagiscono mettendo in atto dei processi riparativi per cicatrizzare il tessuto danneggiato…

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Non rinunciare al fascino delle scarpe con il tacco alto… anche se da abbinare ad una protesi d’anca o di ginocchio

Quale miglior modo per dare un tocco di femminilità ed eleganza al portamento di una bella scarpa con tacco alto? É un accessorio che si è prepotentemente imposto tra gli imperativi della moda già dal XVI secolo, soprattutto a Venezia, dove le donne dell’aristocrazia erano solite sfoggiare tacchi tanto più alti quanto più alto era il loro livello sociale: la suola poteva raggiungere anche i 54 centimetri…e in questi casi ovviamente la nobildonna doveva essere necessariamente sostenuta da una cameriera…

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Grazie alla protesi di ginocchio mono-compartimentale é possibile preservare la parte integra dell’articolazione

La protesi monocompartimentale deve essere preferita alla protesi totale se le caratteristiche dell’articolazione e del paziente lo permettono: garantisce risultati duraturi nel tempo in linea con quelli della protesi totale, ma con soddisfazione e confidenza per il paziente nettamente superiore. I recuperi sono celeri e standardizzati dal nostro protocollo fast track: il ginocchio viene mobilizzato nelle ore successive all’intervento e il paziente viene verticalizzato e rieducato al cammino dal giorno seguente. Il paziente abbandona gradualmente le stampelle dal quindicesimo…

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La protesi di ginocchio é robot-assistita con il Navio

Nel video si vede il decorso post-operatorio a due mesi e mezzo dall’intervento di protesi totale robot-assistita del ginocchio destro. La mia paziente era affetta da una grave artrosi con un ginocchio francamente varo, una deformazione articolare (detta anche “ginocchia ad arco”) a causa della quale la tibia e il femore perdono il loro allineamento e tendono a formare un angolo sul piano frontale. Ne consegue che il piatto tibiale e i condili femorali perdono la loro congruenza e l’articolazione…

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Protesi d’anca sinistra + protesi totale del ginocchio destro: una bella sfida!

Questa paziente é stata per me un caso davvero interessante. Anni fa aveva già subito la sostituzione protesica dell’anca destra e del ginocchio sinistro. Purtroppo da agosto la sua situazione é degenerata: non è più stata in grado di camminare ed era costretta a muoversi con la sedia a rotelle. Sono intervenuto durante la stessa seduta chirurgica con una protesi all’anca sinistra con accesso anteriore mininvasivo (tecnicaAMIS) e una al ginocchio destro. Oggi la signora cammina autonomamente, e il risultato…

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Protesi d’anca + protesi monocompartimentale di ginocchio nella stessa seduta chirurgica: si può

Nel caso di questa paziente sono intervenuto contemporaneamente andando a sostituire l’articolazione dell’anca e del compartimento mediale del ginocchio, a carico delle stesso arto. Questa soluzione per la mia paziente é stata di grandissimo vantaggio, poiché le é stata somministrata un’unica anestesia, ha dovuto affrontare un solo intervento chirurgico, un solo periodo di ricovero è un unico periodo di riabilitazione.

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É possibile intervenire contemporaneamente su entrambe le anche?

La procedura bilaterale può essere eseguita con tecniche classiche, ma in alcuni centri specializzati, come in Humanitas Mater Domini a Castellanza dove dirigo il reparto di ortopedia, è possibile trattare le due anche con tecnica anteriore mininvasiva (AMIS: Anterior MinInvasive Surgery) con notevoli banefici: l’intervento ha una durata di circa 75 minuti il paziente può camminare entro le 24 ore dall’intervento rischio di lussazione azzerato grazie al fatto che con questa tecnica vengono preservate tutte le strutture tendinee, quindi l’articolazione…

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Cosa significa protesi d’anca bilaterale sincrona?

Eseguire una PROTESI D’ANCA BILATERALE SINCRONA significa sostituire entrambe le articolazione durante la stessa seduta chirurgica. Questa procedura garantisce grandi vantaggi per il paziente: si riducono le probabilità di incorrere in complicanze che potrebbero presentarsi per l’apesecuzione di due interventi chirurgici a breve distanza di tempo l’uno dall’altro, viene somministrata un’unica anestesia e dopo il periodo di riabilitazione il paziente può tornare a condurre una vita assolutamente “normale”.

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Ritrovare l’equilibrio perfetto per tornare a giocare a golf dopo una protesi d’anca

Nel video potete vedere un mio caro paziente e amico che dopo soli 4 mesi dall’intervento di protesi d’anca con accesso anteriore mininvasivo (tecnica AMIS) é tornato a calpestare il green con grande soddisfazione di entrambi. Questa tecnica mi permette di lasciare intatti i tendini degli extrarotatori dell’anca, assicurando al paziente di mantenere, anche dopo l’intervento, il perfetto timing di attivazione muscolare: i rapporti tra gli extrarotatori e gli adduttori delle anche non vengono modificati, in questo modo il paziente…

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Tornare in ufficio dopo soli 8 giorni dall’intervento di protesi d’anca

Da anni scelgo l’accesso anteriore mininvasivo per la sostituzione protesica dell’anca dei miei pazienti perché non c’è rischio di lussazione, vengono mantenuti i parametri articolari fisiologici, le strutture tendinee non necessitano di lunghi periodi di cicatrizzazione e il paziente può presto tornare alle sue normali attività di vita quotidiana

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Cosa devo aspettarmi dopo un intervento di protesi d’anca con tecnica AMIS?

Nel video un mio paziente racconta dei risultati raggiunti dopo soli 6 giorni dall’intervento di protesi d’anca che ho eseguito con accesso anteriore mininvasivo (tecnica AMIS): ha potuto tornare a camminare in meno di 24 ore, potrà guidare dopo 15/20 giorni, e in breve tempo abbandonerà le stampelle e riprenderà l’attività sportiva

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I primi giorni dopo l’intervento di protesi d’anca con tecnica AMIS

Eseguo l’impianto di sostituzione protesica dell’anca con tecnica AMIS per assicurare ai miei pazienti la più totale serenità nella gestione delle attività quotidiane nell’immediato periodo post-operatorio. Pratico una incisione di dimensioni minime senza reciderei tendini, e sfruttando il passaggio tra il tensore della fascia lata e il sartorio posso posizionare la protesi con perdite e ematiche limitate e dolore assolutamente sopportabile nei giorni successivi.

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Obesità: perché é così importante ridurre il peso corporeo prima dell’intervento di protesi articolare?

“Obesitas” ai tempi dei Romani era lo specchio di una vita agiata e prospera: oggi invece sappiamo che “obesitas” é sinonimo di patologie croniche associate. Nel mio ambito, quello della chirurgia ortopedica, ho modo di valutare ogni giorno l’impatto che un elevato indice di massa corporea (BMI) ha sull’incidenza di osteoartrosi (OA) relativamente alle articolazioni del ginocchio e dell’anca: attualmente è stato stimato che il 69% delle protesi di ginocchio e il 27% delle protesi d’anca impiantate sono ascrivibili a…

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Artrosi giovanile

La patologia artrosica viene comunemente associata alla senilità, un “male dell’etá”, come si suol dire: un tempo era considerato “normale” ad un certo punto della vita iniziare a convivere col dolore. Ricordo quando, durante un congresso, é stata fatta questa domanda: “Come é possibile, con tutti i passi avanti che si stanno facendo, non riuscire a trovare nulla per guarire le articolazioni dall’artrosi?” In quel caso il relatore rispose così: “Bisognerebbe scoprire l’elisir dell’eterna giovinezza”. Secondo me il relatore non…

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Ritrovare la precisione nel gioco del golf dopo un intervento di protesi d’anca con tecnica AMIS

Fin dalle mie prime lezioni di golf da principiante, mi é stato chiaro che la chiave per ottenere un perfetto set-up va cercata nel bilanciamento della postura, ottenuto a partire dalla posizione dinamica dei piedi a terra per trasferire il peso del corpo e spedire la pallina proprio dove vogliamo mandarla. La postura deve essere contemporaneamente stabile e mobile: é fondamentale per impostare il set-up perfetto da cui partire per eseguire uno swing efficace. Lo swing deve essere contemporaneamente potenza…

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Le deformità in varo e in valgo del ginocchio

Il ginocchio ha una conformazione anatomica perfettamente adatta a sopportare gli stress meccanici e di carico. Ginocchio varo: Alcune persone però, presentano una deformazione dell’articolazione in varismo, comunemente detta “ginocchia ad arco”: in questo caso i capi articolari perdono la loro capacità di ammortizzare efficacemente il peso perché cambia completamente l’asse meccanico dell’arto inferiore. La tibia e il femore perdono il loro allineamento e tendono a formare un angolo sul piano frontale. Questo significa che, durante la fase di…

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Artrosi e alimentazione anti-infiammatoria: il cibo può essere un valido alleato se sappiamo come abbinare gli alimenti

In collaborazione con la dottoressa Laura Carabelli di Humanitas Mater Domini Castellanza, con il dottor Dennis Ghisellini e con il dottor Eros Veronese del laboratorio SymbiosiS Erboristeria Ferrara. “Se fossimo in grado di fornire a ciascuno la giusta dose di nutrimento ed esercizio, ne in eccesso, ne in difetto, avremmo trovato la strada per la salute”. Da queste poche parole possiamo intuire che già nel 400 a.C. Ippocrate, il padre della medicina, aveva compreso l’importante sinergia tra alimentazione ed esercizio…

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Tornare a sciare dopo un intervento di protesi articolare è assolutamente possibile

Non c’è nulla da fare: se hai la passione per lo sci e la montagna, alla neve non puoi resistere! Capisco molto bene i miei pazienti operati di protesi d’anca o di ginocchio che, nonostante il timore, hanno comunque voglia di tornare ad allacciarsi gli scarponi. Sicuramente una frattura periprotesica dovuta ad una caduta accidentale sarebbe deleteria: questo é il motivo per cui sconsiglio vivamente ai pazienti operati di protesi articolare, di iniziare a sciare per la prima volta dopo…

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